La castration chimique

Article du 2 octobre 2009
Source : Libération


Après le meurtre de la joggeuse, le débat politique se cristallise autour de la castration chimique, présentée par certains comme le remède miracle aux agressions sexuelles. Qu'en est-il en réalité ?
L'homicide de Marie-Christine Hodeau et l'arrestation de son meurtrier présumé, déjà condamné pour le viol et l'enlèvement d'une adolescente en 2002, a relancé le débat sur le suivi des délinquants sexuels. Avec au coeur des discussions, la question de la castration chimique, brandie par certains politiques comme une réponse au problème de la délinquance sexuelle.

Au delà du débat binaire «pour ou contre» la castration chimique, plusieurs questions se posent. La castration chimique est-elle déjà appliquée en France? Est-elle indiquée pour tous les délinquants sexuels ? Ce médicament guérit-il ? Prévient-il les agressions sexuelles ? Peut-on contraindre une personne à suivre ces traitements ? Les réponses, point par point.

La castration chimique, c'est quoi au juste ?

C'est un traitement hormonal qui réduit la production de testostérone et diminue de fait la libido. Le traitement n'empêche pas les rapports sexuels mais les rendent beaucoup moins fréquents. Il réduit surtout les pulsions sexuelles. «Le traitement en lui-même existe depuis 20 ans, on l'utilise pour soigner diverses pathologies comme le cancer de la prostate ou des problèmes d'acné. Depuis peu, il existe un encadrement légal pour prescrire ce médicament à des délinquants sexuels», explique le docteur Sophie Baron-Laforet, psychiatre et vice-présidente de l'association pour la recherche et le traitement des auteurs d'agressions sexuelles.

Contrairement à la castration chirurgicale, la castration chimique n'est pas irréversible. Il s'agit d'un traitement prescrit par un médecin, comprenant des comprimés à avaler chaque jour et une injection (tous les mois ou trois mois selon le médicament). Il s'accompagne toujours d'un encadrement social important et notamment psychologique.

Dans quelles conditions ce traitement est utilisé pour les délinquants sexuels ?

C'est la loi Clément de 2005 qui a ouvert la porte à ces traitements hormonaux dans le cadre des agressions sexuelles. Attention, le juge ne peut en aucun cas ordonner la castration chimique d'un détenu. Il s'agit là d'un traitement médical qui relève de la compétence des médecins. «Il faut bien comprendre que l'on est là sur le terrain médical, insiste Guillaume Didier, le porte-parole du ministère de la Justice. Le juge ordonne l'injonction de soin. A charge ensuite à l'équipe médicale de déterminer si la castration chimique est appropriée ou pas selon les cas, et de soumettre le traitement au patient.»

Plusieurs conséquences en découlent :

- La prescription du traitement est soumise au secret médical. «On ne peut donc pas savoir combien de personnes suivent de tels traitements», ajoute la Chancellerie.


- Un médecin ne peut en aucun cas forcer un patient à se soigner, «c'est contraire à la déontologie médicale et à la convention internationale des droits de l'homme», souligne le ministère. La castration chimique repose donc sur le principe consentement du patient.

Faut-il une nouvelle loi ?

«A chaque nouvelle affaire impliquant un récidiviste, on nous sort une nouvelle loi», pestait hier Christophe Régnard, président de l'Union syndicale des magistrats (tendance droite), résumant une critique largement répandue parmi les acteurs de terrain, qu'ils soient médecins, gardiens de prison, juges ou avocats.

Ne dérogeant pas à la règle, la garde des Sceaux Michèle Alliot-Marie a donc annoncé dès hier soir qu'elle souhaitait faire une proposition «dans le cadre de la loi qui sera déposée avant fin octobre» pour «renforcer les mesures de castration chimique». Il faut «que la personne, qui doit être volontaire (à la castration chimique, ndlr), n'ait pas ensuite la possibilité d'y renoncer, sauf à retourner en prison».

L'efficacité de la castration chimique est-elle prouvée ?

Le débat politique se cristallise aujourd'hui sur la question du consentement, écartant de fait la question de l'efficacité de tels traitements, pourtant loin d'être tranchée.

Au ministère de la Justice, on concède volontiers que «la castration chimique n'est pas la panacée. Si la prise d'un simple médicament permettait à un pédophile multirécidiviste de redevenir un patient normal, ça se saurait».

Irritée par cette polémique dictée par l'émotionnel, la psychiatre Sophie Baron-Laforet, considère que le débat doit se situer sur un autre terrain. «Le consentement, ça se travaille. C'est notre travail de médecin. Quand on annonce à un diabétique un traitement lourd à l'insuline, il n'est souvent pas d'accord d'emblée. Pourtant, on le convainc avec des arguments médicaux. On pourrait faire pareil avec les traitements sur les pulsions sexuelles... A condition d'avoir des arguments médicaux !»

Elle ne cesse de le répéter, «nous manquons d'études scientifiques sur l'efficacité de ces traitements pour réduire les agressions sexuelles. Il faut soutenir la recherche clinique sur ce terrain là».

Ce traitement guérit-il des troubles sexuels?

«Aujourd'hui, on ne peut tout simplement pas répondre, se désole le docteur Baron-Laforet. De la même manière, combien de temps doit-on prescrire ce traitement à nos patients: 6 mois, un an, toute une vie ? On ne sait pas. Je le répète, on manque d'informations.»

Quand bien même l'efficacité de la castration chimique serait prouvée, ce traitement serait inadapté pour la grande majorité des patients, à en croire les spécialistes. «On pense que seuls 15% des personnes ayant des comportements désappropriés avec les mineurs, pourraient bénéficier de ces traitements», indique Sophie Baron-Laforet.

Enfin, reste cette question de fond, et pourtant essentielle: La délinquance sexuelle est-elle un problème de sexualité ou de violence? En agissant contre les pulsions sexuelles, empêchera-t-on les agressions?

Suite à l'affaire récente du "violeur d'enfants" je souhaite que cette loi soit appliquée à cet homme !
Messieurs les Docteurs en Médecine Psychiatrique, ne vous dérobez plus, faites votre devoir : soignez afin d'éviter le Pire : il est de votre devoir de respecter le serment d'hypocrate et de votre responsabilité !